品牌咨讯

嘉鹏-必威lol

嘉鹏

bMLS(原标题fRYxRY:中国工程院副院长王辰柳叶刀刊文7bFd:详解武汉方舱医院如何运转t)

澎湃新闻记者 贺梨萍

从2月3日起Vh,也就是武汉疫情最严重之际,政府决定迅速协调启用集中收治确诊轻症病人的大型医疗场所3YX,将会展中心zjr、体育场馆等改造成方舱医院NKgkf。回过头来看WG7,这项举措被认为是中国此次疫情防控的关键之举8dbc。

当地时间4月2日E,全球顶级医学期刊rS3JO《柳叶刀4FT》Fgxw(The LancetYiCRP)在线发表了一篇聚焦中国建设和启用方舱医院S837fg(Fangcang shelter hospitals k2fl)的文章2Pl723。该文章由中国工程院副院长、中国医学科学院院长王辰院士团队SWnjgF,以及德国海德堡大学全球公共卫生研究所等团队共同完成1U。王辰为该文章的通讯作者O,也是武汉建设方舱医院的主要推动者。

王辰等人在文章中首先指出:为应对新冠疫情dHc(COVID-19o6)v0mB,中国首次采用了方舱医院AH。方舱这个词YirF,在中文里听起来让人联想到crC“诺亚方舟MBJ”sz,它有点类似野战移动类医院qKx,但它指的又是一个新颖的概念sNq:大的8XkE、临时建立的医院,一般由公共建筑B(如体育场馆、展览中心GSAx)改建而来QZw,用来将轻度至中度症状的传染病患者和家庭nZx、社区隔离开来172,同时提供医疗照顾Qbu、疾病检测yZR、食物0APoXg、住所及社会活动9fmub。

方舱医院可以迅速建立qfeim,为没有严重或危重疾病的患者提供大量的病床和适当的护理UC。如果病情恶化K,方舱医院的医护人员可以将患者转移到更高级别的医院进行更复杂的治疗6QI。方舱医院还可以提供情感和社会支持w,帮助病人从人生的困难阶段中恢复和走出来n。

武汉于2月5日启用首批三家方舱医院JX,随后的三周时间内8FyP,又陆续建立起13家方舱医院LrU。这16家方舱医院一共可容纳13000个床位cp3fP,截至3月10日nDJl,这16家方舱医院为大约12000名新冠患者提供了护理rnj。

随着疫情在武汉的逐渐平息76A,床位使用率趋近于零3TAU,方舱医院相继休舱8x4JU。第一家于2020年3月1日关闭NM,截至3月10日PE,所有方舱医院都已休舱B。

作者们认为QYW,中国在应对COVID-19疫情时启用方舱医院的经验表明S:未来一旦突发公共卫生事件Qo2s,方舱医院可以被强有力地采用KL。尤其适用于其他的流行病F,但也可以用于其他规模大或快速增长的涉及疾病或损伤的事件vV41,比如大规模中毒或自然灾害jAIa。

在这篇文章中ndr,作者们阐述了中国在新冠疫情期间启用的方舱医院的概念和发展GB4,描述它们的主要特征和基本功能nVkT9,讨论方舱医院成功的关键问题k,并考虑其他国家应将方舱医院作为应对COVID-19的一部分o。

武汉为什么要建立方舱医院

武汉疫情发展过程中01g,一度让当地医疗系统处于高压状态I8m。作者们提到s,今年2月初的时候Z,武汉指定收治COVID-19患者的医院没有足够的床位lFmo,成千上万的轻度中度COVID-19患者不得不被送回家进行隔离和观察e5G。

正是由于医院床位短缺u,武汉需要一种快速大规模的方法来隔离和治疗轻度中度患者g。疫情在武汉达到最严重程度的时候qdUM,每天新增数千人感染yO。鉴于这种实际情况l4,武汉通过改造展览中心和体育馆于2月5日开设了三家方舱医院1fjh。在接下来的几周里0,武汉又新启用13家方舱医院N。

武汉疫情期间zyBY,方舱医院的患者流动lb。

随着疫情在武汉的逐渐平息077Kq,床位使用率趋近于零,方舱医院相继关停Ad。第一家于2020年3月1日关闭T,截至3月10日h7kV,所有方舱医院都已休舱X。

在启用方舱医院之前o,无法住院的新冠患者或疑似患者只能在家隔离r2U。家庭隔离在传染病流行中也是应对措施之一F3hdZ,它是替代医院隔离的一个重要选择Ll1,隔离者在家隔离期间需要改变行为UCOQ,但不需要额外的基础设施投资APAr。

然而NA,作者们提到D7Fn,中国决定不将轻度中度的COVID-19患者在家隔离IKy,原因有很多。

第一L,家庭隔离使患者的家庭成员处于危险之中TV。中国早期流行病学证据显示1,半数以上的COVID-19患者家里至少有一名家庭成员患有此病rt,所有聚集性感染中的75%-80%发生在家庭内部33,提示家庭内传播率高。

第二mJv,患者如果在家隔离可能会有很大的心理压力HLS,因为他们知道qk,他们把自己最关心的人置于感染疾病的风险之中Y1FrVa。

第三mY,家庭隔离不太可能完全有效WN,因为它不能被严格执行sY。病人可能会打破在家隔离的规定K,外出办事wT、娱乐或锻炼UuN。

第四MEhk,在家隔离很难组织医疗护理crF8ep、频繁监测疾病进展RoGUUo,并及时将在家隔离的患者转到医院治疗SS。COVID-19可由轻度或中度恶化为严重疾病MPvrc,需要迅速转入医院治疗bg4t。武汉在启用方舱医院之前IM8m5,在家隔离的患者从出现严重症状到进入三级医院接受重症监护的时间长达10天YIQ。方舱医院大大减少了这些延误sCnFW。

作者们指出ro,对武汉地区日益增多的COVID-19患者进行医院隔离是不可行的U3,而家庭隔离也是不可取的MQ1yn。因此2zL,中国需要一种新的方法来控制武汉的疫情kNfzkM。鉴于此i6JX,中国政府和相关专家提出了方舱医院l:在一夜之间可建成的大型卫生保健设施V6Reo,提供隔离1、分诊z、医疗护理Z6、监测和转诊eYp、居住和社会活动M。

方舱医院DN8qX“三区两通道pAPT5l”kNA。

方舱医院建在现有的公共场所中R2J,这些医院还通常设立r“三区两通道zD”避免交叉感染,即清洁区WVz、潜在污染区H、污染区2Z,以及医务人员通道B、患者通道RWp。

三大特点JtlwE:快速建设uD2z、大规模siU、成本较低

方舱医院虽然有一些历史先例8q,如临时医院1Fx、应急野战医院Lz4Zr、应急避难所61ev、医院隔离病房等FzbN,但与以往用于控制突发公共卫生事件的设施相比jKpa,作者们认为tE2N,这次的方舱医院具有三种不同的特点oyj。

方舱医院的主要特征和基本功能Yw。

他们在文章中总结bdVD,方舱医院这三个特点hO,使得它们特别适合应对突发公共卫生事件GCHz,如武汉暴发的COVID-19疫情uc。

第一个特点是快速建设DoI。方舱医院可以很快建成ZGT,因为它们建在现有的实体基础设施内k。武汉首批三家方舱医院在29小时内完成了改造yp,提供了4000张床位。改造过程中M,原本用作其他用途的建筑Aw(如体育场馆或展览中心M)被改造成了医院yL89。这个过程涉及到一些室内空间的重新设计Z6yA7,以及购买和安装床、医疗设备和用品RT,以支持护理Zsr、监测和生活5。

武汉疫情期间,方舱医院的位置和容纳能力wO。

第二个特点是大规模WO6cS7。方舱医院一旦被转换为医院服务功能7XHQ,会让医疗能力大幅增加x4N。中国建立在3周内建立的16所方舱医院一共可以提供13000家医院床位1ur。截至3月10日W7BRSr,这16所方舱医院为大约12000名患者提供了护理aybK。

这些方舱医院有效地支持了中国在应对新冠疫情时提出的2JMCe“应收尽收dyuK”政策iRj。

第三个特点是建设和运行方舱医院的成本较低9ctUe。投资成本低是因为oWpI,将公共场所改造成卫生保健设施可以避免昂贵的新实体基础设施建设W。同样wv,一旦疫情平息,这些建筑可以恢复到原来的用途RY,避免对空间的长期低效利用U,这在人口密集的城市是一个特别重要的考虑因素r。

运行成本低则是6n,方舱医院需要的医生和护士比传统医院少EM。医务工作者和患者之间的比相对较低QPcR,原因有二:第一ctA,所有的患者都有相同的初级入院诊断Ai1,降低了护理的复杂性1CeYY;第二v71,所有的患者都只有轻微到中度的疾病A。通过对轻中度病例的隔离和治疗U5D,武汉方舱医院减轻了更高级别医院的负担vKre,那些医院可以为COVID-19重症患者和其他需要重症或复杂护理的患者提供呼吸支持和重症监护病房w。

文章提到t,湖北省90%以上的严重病例都在武汉f,COVID-19患者定点传统医院的空床率从2月4日SPYDL(第一家方舱医院启用之前65Rt)的4%上升到了2月22日F(16家方舱医院启用WP)的16%Hrl。方舱医院根据症状严重程度改善了患者的分布Rc,提高了整体护理效率Fk。

五个基本功能nPtC1t:提高了中国应对COVID-19的效率和有效性

除了上述三大特点之外19yN,作者们还总结了方舱医院的五个基本功能CgO。

第一个基本功能是隔离7xNa8。在方舱医院建设之前,武汉成千上万的轻中度COVID-19患者被送回家隔离jZ。轻度至中度症状的患者通常比重症患者更活跃ZxGzz,因此与他人的接触也更多q,增加了传播的可能性Po,并将家庭和社区成员置于危险之中9m。方舱医院对患者的隔离效果优于家庭隔离j。

方舱医院入院标准RbXt。

第二个基本功能是分诊Q6。方舱医院为中国的卫生系统增加了一个额外的护理水平sZx,从而为COVID-19患者提供了一个战略性的分诊功能HL。符合入院条件的轻度至中度COVID-19患者在方舱医院隔离治疗,而重症至危重COVID-19患者在传统医院接受治疗f5l。

这一战略分诊功能释放了传统医院的压力RWJ,因此y0k,方舱医院很可能提高了中国COVID-19反应的效率和有效性7UWO。方舱医院允许武汉市卫生系统优先为传统医院中有严重至危重疾病的患者kQrPk(约20%的COVID-19患者9e)提供医疗服务7NR,同时为有轻度至中度疾病的患者EXR8(约80%的COVID-19患者i43Hu)提供适当的医疗服务sHq。

第三个基本功能是提供基本医疗服务uR,包括抗病毒cbl6、退热和抗生素治疗z;氧气支持和静脉输液cUp;以及心理健康咨询Tklp。为了支持医疗服务W,在第一家方舱医院启用几天后cjY,武汉的医护人员就可以使用由云平台支持的电子信息系统,并与更高级别的医院进行连接,进行记录保存qbEO、数据传输XUrT,以及对医疗质量和结果的监控pVNf。

第四个基本功能是频繁监测和迅速转诊Qn86。通过简单的转诊1xSI,方舱医院纳入到了整个武汉市卫生系统中xUrrt。方舱医院的医护人员每天多次通过测量呼吸频率mf、体温d、氧饱和度和血压来监测病情的进展2Xjxe。一旦患者出现相应情况iEz,即会被迅速转诊bDXp。医护人员还提供了一系列具体的检测s,如核酸检测和CT扫描U7,以确保在特定患者中迅速确认是否日益恶化P1W。

截至2月29日pq,也就是第一家方舱医院休舱的前一天qw5Ae,方舱医院转移到更高级医院的患者总数占所有方舱医院患者的13%F。2月29日之后zTv,这个比例增加osKyt,因为所有在方舱医院休舱前还没有出院的患者都统一转移到更高级别的医院kP。

总体而言WX,作者们指出p362,与选择在家隔离相比,方舱医院可能大大缩短了从出现严重症状到被送往更高级别医院的时间。

第五个基本功能是提供基本的生活和社会交往rPqr。基本生活的功能VIld,包括住宿17D7、食品3、卫生等i5v,当然这对大量患者是必要的0on。此外Sp83im,社会参与旨在促进患者的康复ikN,并减轻COVID-19诊断和隔离可能导致的焦虑ylFE。

王辰等人写道:中国将方舱医院设想为一个患者社区R,患者与COVID-19阴性人群隔离u,但患者之间相互支持KpL,参与社会活动B3x9k。医护人员除了提供医疗保健外4HU,还提供情感支持w;社区活动一般包括一起吃饭P8、看电视TsT、跳舞Rle、读书和庆祝生日whmnU。

值得其他国家借鉴uEYV,中国派遣专家援建方舱医院

在武汉暴发COVID-19疫情期间uZpeG,方舱医院隔离了成千上万名患者Ww5,提供了高质量的医疗和护理uQ,并完成了重要的分流功能Hm3。

王辰等人在文章中表示R,早期的描述性证据表明VElaR,方舱医院是中国成功控制疫情的主要原因QD。自2月18日开始r,也就是第一家方舱医院开始接收病人的12天后j8SK,武汉的确诊病例数量稳步下降pL。随着新增感染人数持续下降B7uX,中国暂停了所有方舱医院ZEZzz。

作者们提出Qz,未来的研究可以聚焦建立方舱医院对COVID-19发病率和人群健康结果的因果影响zwR。

而方舱医院成功运行的背后还有一些关键因素yHb。他们在文章中指出XqURA8,作为防疫战略的一部分miCVDE,方舱医院需要多种支持性战略和解决方案Aw95,包括人力资源战略TP、沟通和公众参与战略nGF、治理结构2r,以及预防院内感染和为患者提供一定程度隐私保护的措施L0J。

另外,虽然疫情在中国逐渐平息3G,但COVID-19大流行正在全球蔓延Mi3,除中国以外的其他国家正面临传统医院床位短缺的问题Vz,这些医院正在为数量迅速增长的COVID-19大患者提供护理9YHyA9。

王辰等人提到V2r3,中国已开始援助意大利n5u、伊朗7iMAbX、塞尔维亚等国家engm,作为国际合作的一部分pKsXpQ,中国已将方舱医院的所有政策Ff、管理手册和临床指南翻译成疫情迅速增长的其他国家的语言FQIKp。中国还向其他国家派遣了具有援建9Rlcj、运营方舱医院经验的专家30,为当地政府提供咨询服务8aV。

他们强调5jCzRg,面临COVID-19大流行的其他国家应考虑使用方舱医院作为其公共卫生应对措施的一部分u。他们相信3,通过纳入方舱医院,世界上许多国家和社区可以加强对当前COVID-19流行以及未来流行病和灾害的应对QkXDN。

他们指出eXY,未来大型公共场所(如体育场馆yXK、会展中心ci4Y、展览中心eoKjET、体育馆X、工厂和仓库)的设计和施工应该整合一些功能Eqy,促进将来可能向方舱医院的转换vz。例如室内设备可以快速移除44、入口足够大到可通过医院病床以及降低相互传染的风险的通风系统等6TXWWx。

王凤枝 本文来源Qu:澎湃新闻 责任编辑nif:王凤枝_NT2541

================  医流商城  ================

免责声明:本文仅代表作者个人观点,与本网无关。其创作性以及文中陈述文字和内容未经本站证实,对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性、及时性本站不做任何保证或承诺,请读者仅作参考,并请自行核实相关内容

版权声明:未经医流商城授权不得转载、摘编或利用其他方式使用上述作品。已经经本网授权使用作品的,应该授权范围内使用,并注明“来源:医流商城”。违反上述声明者,本网将追究其相关法律责任。

对比栏